Atlases - PATHOLOGY IMAGES

Vacanță!!!

mezoteliomul malign--citologie

Sursa: aici
În țările industrializate aproximativ 1% din exudatele pleurale maligne sunt cauzate de mezoteliomul malign difuz.
Celulele mezoteliale din exudate

• sunt aproape intotdeauna  de tip epitelioid, deoarece celulelhttp://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/index.phpe de tip sarcomatoid sunt rareori prezente in fluidul pleural.
• sunt organizate in campuri , insule, morule, sau papile, uneori cu corpi psamomatosi .
• prezinta o mare varietate de aspecte citologice de la aspecte pleomorfe pana la celule fara leziuni, frecvent fara atipia intalnita in cazul carcinoamelor
• in cazul mezotelioamelor benigne prezinta aspecte asociate malignitatii (celularitate crescuta, pleomorfism si activitate mitotica)

diagnosticul diferential dintre mezoteliom si hiperplazia mezoteliala benigna cu atipii reactive este dificil sau imposibil in specimene citologice atunci cand infiltrarea nu poate fi evidentiata.
acuratetea diagnosticului pur citologic versus diagnosticul histopatologic in cazul mezoteliomului malign este netin favoarea ultimului.
examenul imunohistochimic pe sectiuni provenite din probe incluse in parafina este de ajutor in precizarea originii celulelor maligne.

beneficiile fumului de tigara la tineri

adenocarcinomul bronhopulmonar

SURSA: IARC PRESS
este o tumoraepiteliala cu diferentiere glandulara sau productie de mucina, cu crestere de tip acinar, papilar, bronhioloalveolar sau solid cu mucina, de tip mixt.
variante:

1. carcinom mucinos(„coloid”)
2. chistadenocarcinomul mucinos
3. adenocarcinom cu celule in „inel cu pecete”
4. adenocarcinomul cu celule clare

epidemiologie:
cel mai frecvent tip histologic in multe tari sau pe locul 2 dupa carcinomul scuamos bronhopulmonar.
cele mai frecvente cazuri apar la fumatori desi un procent crescut il reprezinta cazurile la nefumatori.
citologie:
diagnosticul adenocarcinomului in citologie se bazeaza pe o combinatie intre citomorfologia celulelor luate individual si caracteristici arhitecturale ale grupurilo celulare.
celulele maligne glandulare pot fi izolate sau aranjate tridimensional moruliform, acini, pseudopapile, papile cu ax conjunctivovascular sau plaje celulare.
marginile celulare sunt net delimitate. volumul citoplasmei variaza, dar de obicei este relativ abundenta. este mai clara decat la celulele maligne scuamoase.
majoritatea celulelor au citoplasma omogena fin granulare, altele sunt spumoase datorita vacuolelor mici indistincte.
uneori o singura vacuola plina cu mucina impinge nucleul periferic si il deformeaza (celule in „inel cu pecete”).
nucleul este unic , excentric, rotund -ovalar cu contur relativ neted si neregularitati nucleare minime.cromatina este fin granulara uniform distribuita in cazul adenocarcinoamelor bine diferentiate si in blocuri mari si haotic raspandita, hipercromatica in tumorile slab diferentiate.
nucleolii sun proeminenti in majoritate cazurilor si caracteristic: sunt unici.macronucleolii sunt netezi si rotunzi pana la neregulati.
polimorfismul celular au corespondent in gradul de diferentiere histologica si se pare, cu dimensiunea tumorii.

small cell carcinoma -- carcinomul cu celule mici bronhopulmonar

SURSA: IARC PRESS
carcinomul cu celule mici bronhopulmonar este o tumora epiteliala maligna formata din celule mici cu citoplasma slab reprezentata si margini celulare slab definite, cromatina nucleara fin granalara si nucleol absent sau neremarcabil. celulele sunt rotunde , ovale sau fuziforme.necroza ocupa o mare parte din tumora, iar indicele mitotic este mare.
epidemiologie:90% dintre carcinoamele cu celule mici pulmonare apar la fumatori .

citologie:
pe preparatele citologice se vad grupuri sincitiale sau neregulate dar si celule tumorale individuale frecvent aranjate liniar, in siruri. in agregatele coezive nucleii sunt hipercromi. se oserva frecvent mitoze. fiecare celula are un raport N/C mare. marginile nucleare sunt ovoidale sau neregulate. celulele bine conservate au cromatina fin granulara si uniform raspandita (aspect clasic „sare si piper”) iar celulele slab conservate au un nucleu intunecat albastru cu cromatina destructurata. nucleoli evidenti sunt rari sau absenti.
datorita fragilitatii nucleilor maligni se observa fisuri nucleare liniare prezente in toate preparatele dar in special in aspirate si brosaje. in plus fondul frotiului prezinta corpi apoptotici si detritusuri necrotice granulare.

cancerul bronhopulmonar diagnostic citologic

SURSA: IARC PRESS

prelevarea materialului biologic si interpretare:
este importanta calitatea pentru clasificarea exacta a tumorilor pulmonare . exista diferite metode de prelevare si interpretare:

1. citologia sputei
2. lavajul bronhopulmonar
3. biopsia bronhoscopica
4. aspiratul bronsic
   
5. brosajul bronsic
6. biopsia toracoscopica
7. material extras prin interventie chirurgicala
8. punctie bioptica
9. citologie pleurala

in Satu Mare se efectueaza aspiratul bronsic, biopsia bronhoscopica, citologie pleurala,biopsia bronhoscopica la Spitalul de Pneumoftiziologie si se interpreteaza la Spitalul Judetean de Urgenta Satu Mare (Dr. Vasvari Alexandru, medic primar anatomopatolog si Dr. Veres Ioan Florian, medic specialist anatomopatolog)Serviciul de Anatomie Patologica respectiv la Laboratorul MEDSERV (Dr. Veres Ioan Florian, medic specialist anatomopatolog).

fixarea rapida si trauma minima sunt importante.
este recomandat (datorita materialului bioptic minuscul sau in cantitate minima) sa se foloseasca o impartire a interpretarii cazurilor in: small cell lung carcinoma si non-small cell lung carcinoma.
clasificarea uzuala se face in coloratia hematoxilina eozina iar unele tumori raman neclasificate.
50% dintre carcinoamele pulmonare prezinta mai mult de un tip principal histologic.

carcinomul scuamos pulmonar este o tumora maligna prezentand cheratinizare sau, si punti intercelulare, provenit din epiteliul bronsic.
sinonime: carcinom epidermoid
localizare: majoritatea se dezvolta pe bronsiile lobare si segmentare.
epidemiologie: 90% dintre cancerele scuamoase bronhopulmonare apar la fumatori

citologie:
aspectul celulelor depinde foarte mult de diferentierea histologica si de tipul preparatului. celulele tumorale au dimensiuni mari , prezinta central nuclei hipercromi, neregulati cu unul sau doi nucleoli mici, citoplasma este abundenta. celulele sunt situate intr-o masa de resturi necrotice si detritusuri celulare.
celulele tumorale sunt de obicei izolate si pot prezenta forme ciudate ca si celule alungite fuzocelulare sau in forma de mormoloc. celulele tumorale pot fi grupate in plaje plane cu nuclei alungiti , fuziformi.
daca exista cheratinizare celulele sunt galbui sau portocalii in coloratie Papanicolau.
la preparatele exfoliative (aspirat, sputa, lavaj) predomina celulele superficiale si au aspect de celule intinse cu cheratiniyare evidenta citoplasmatica , nucleu hipercrom picnotic..
la preparatele obtinute prin brosaj sunt prezente celule din straturile profunde cu mult mai multe grupuri de celule coezive.

diviziune

viata se bazeaza pe diviziunea celulara.din pacate si cancerul profita de aceasta proprietate, acesta este o succesiune de diviziuni fara limite, fara piedica. in poza de mai jos o mitoza din cele multe, fatidice.

raspandirea cancerului animatie.

metastazarea sau raspandirea cancerului in organism se face cel mai frecvent prin vasele limfatice si prin cele sangvine.
in animatia de pe youtube se vede tumora maligna colorata in albastru alaturi de un vas de sange care o hraneste.crescand tumora distruge peretii vasculari si celulele se desprind si plutesc in fluxul sangvin.
acolo majoritatea sunt distruse de anticorpi, de imunitatea nespecifica, mecanic prin lovire de peretii sangvini. unele reusesc sa se ataseze de peretii vasului si sa patrunda dincolo de ei in noul tesut gazda unde se va divide formand o noua tumora, asemanatoare in proprietati cu tumora mama. tesutul in care se dezvolta metastaza apartine cel mai frecvent: plamanului, ficatului, ganglionilor, oaselor, creierului,, suprarenalui .

caile de raspandire a cancerului(metastazarea)

cancerul are ca si caracteristica principala metastazarea, dezvoltarea la distanta a noi focare de cancer provenite din celule tumorale calatoare pe diverse cai in trupul omului bolnav.
la un om sanatos toate celulele care prezinta semne ca ar fi tumorale sunt distruse eficient de sistemul nostru de aparare(imunitar).
celulele maligen(tumorale )sunt distruse si de terapia cu citostatice si alti agenti medicamentosi, dar nu eficient.tratamentul de obicei incetineste boala dar nu o poate opri.
am ales cateva poze cu celule tumorale in actiunea lor de a cucerii trupul slabit de aceasta boala grava:cancerul.

celule tumorale